САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НЕ БОЛЕЗНЬ, А ОБРАЗ ЖИЗНИ.(М. Бергер)
Сахарный диабет – хронический повышенный сахар в крови.
Если уровень сахара в крови не повышен, то сахарного диабета как бы нет, нет и его последствий. Т.е. он из болезни превращается в особый образ жизни.
Синдром диабетической стопы ( СДС) — это комплекс анатомо-функциональных изменений стопы у больного сахарным диабетом, связанный с диабетической нейропатией, ангиопатией, остеоартропатией, на фоне которых развиваются гнойно-некротические процессы .
В структуре всех ампутаций нижних конечностей нетравматического характера доля больных сахарным диабетом составляет 50–70 %.
Ампутации нижних конечностей у больных СД производят в 17–45 раз чаще, чем у населения в целом.
Класссификация СДС
- Нейропатическая стопа.
- Ишемическая стопа.
- Нейроишемическая (смешанная) стопа.
Факторы риска в развитии СДС
- Диабетическая полинейропатия.
- Поражения периферических кровеносных сосудов любого генеза.
- Деформация стоп любого генеза.
- Диабетическая нефропатия, особенная хроническая почечная недостаточность.
- Значительное снижение зрения, слепота.
- Одинокое проживание пациентов.
- Злоупотребление алкоголем.
- Курение.
- Нейропатия (сенсорная, моторная и автономная) – наиболее важная причина возникновения диабетических язвенных дефектов.
Нельзя
- Парить ноги в горячей воде(40-50 гр.)
- Греть стопы возле батареей
- Носить обувь на высоком каблуке
- Ходить босиком дома
- Обрезать ногти острыми предметом(ножницы, кусачки и т.д.)
- Носить узкую обувь.
- Носить обувь на 2 размера больше.
- Курить.
- Злоупотреблять спиртными напитками.
- Правильно подобраны туфли по размеру, это особенно важно для тех, у кого снижена чувствительность ног.
- Надо поставить ногу на лист плотной бумаги, обвести по контуру и вырезать стельку — «отпечаток подошвы». Затем вложить эту стельку в обувь. Если она где-то загнулась — значит, там обувь будет сильно давить и вызовет образование мозоли или потертости.
- Для обуви важен не только размер, но также полнота и ширина. Обувь может также натереть, если загнулась стелька, и если она слишком велика и «болтается» на ноге, и если носки слишком велики и собираются в складки. Все это очень важно и часто происходит в жизни.
Чем плохи тапочки без задников?
Их подошва при ходьбе «шлепает» и повышает нагрузку на пятку. В результате кожа в этом месте утолщается, образуются трещины.
Чем опасны мозоли на стопах?
- Мозоль создает повышенное давление на кожу и может превратиться в трофическую язву. Но удалять их надо только пемзой, если нужно — несколько раз в неделю. Чтобы они не образовывались снова — нужна правильная обувь и мягкие стельки.
- Если при нажатии на мозоль возникает боль, срочно обратитесь в кабинет «Диабетическая стопа» – под мозолью может оказаться гной.
- Если мозоли «чернеют«, это значит, что под мозолью образовалось кровоизлияние (гематома).
Гиперкератоз
- Обычно гиперкератозы наблюдаются в местах повышенного давления и трения и часто ассоциированы с неудобной обувью.
- При пренебрежительном отношении и неадекватном лечении развиваются язвы.
- Регулярное очищение скальпелем является терапией выбора.
- Категорически запрещается кератолитики и заниматься самолечением.
- Любой гиперкератоз с признаками кровоизлияния, изменения цвета или образования волдыря должен рассматриваться как экстренная ситуация.
- Необходимо подобрать подходящую обувь.
Что делать, если порезали стопу или образовалась потёртость.
- Промыть эту ранку как и все потертости (лучше – хлоргексидином или мирамистином) и наложить стерильную повязку или салфетку типа Сорбалгон, АКТИВТЕКС ХВИТ и др.
Что делать, если один палец натирает другой?
- Если натирает утолщенный ноготь, его надо спилить пилочкой для ногтей до нормальной толщины.
- Если ногти в порядке — следует постоянно носить прокладку между пальцами.
- Ее можно купить (это так называемый «разделитель пальцев») или использовать для этой цели прокладку из 8 и более слоев марли (вата не годится, т.к. прокладка должна иметь равномерную толщину).
- Также важна широкая обувь, в которой пальцы не прижаты друг к другу слишком сильно.